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病例资料委托书

来源:www.jhjkzb.com 时间:2024-05-16 21:14:28 作者:认真委托网 浏览: [手机版]

  尊敬的医务工作者:

  我是患者(或患者家属)的法代理人,特此向您提交病例资料委托书认真委托网www.jhjkzb.com。本委托书旨在权您患者提供医疗服务,并使用和处理相关病例资料。请您务必遵守以下约

病例资料委托书(1)

一、委托内容

  1. 接受患者的诊治,提供必要的医疗服务;

2. 收集、保存和使用患者的病历、检查报告、治疗案、医嘱等相关病例资料;

  3. 在必要时,将患者的病例资料提供给其他医疗机构或医务工作者,以便协助诊断和治疗;

4. 根据法律法规的规,将病例资料用于医学研究、教学或统计分析等科学目的来自www.jhjkzb.com

、保密义务

  1. 您应当严格遵守医疗机构的保密制度,确保患者的个人隐私和病例资料的安全;

2. 未经患者本人或合法代理人的书面同意,您不得将患者的病例资料透露给任何第三,包括但不限于媒体、其他医务工作者、亲友等;

  3. 在提供病例资料给其他医疗机构或医务工作者时,您应当确保其具备相应的医疗资质和保密义务。

三、合法使用

  1. 您应当在合法的医疗范围内使用患者的病例资料,不得将其用于非医学目的;

  2. 在进行医学研究、教学或统计分析时,您应当确保患者的个人信息得到匿名化处理,以保护其隐私权www.jhjkzb.com

四、病例资料归属

  1. 患者的病例资料归属于患者本人或其法代理人;

  2. 在患者治愈、死亡或年后,您应当妥善处理患者的病例资料,不得随意销毁或外泄。

、违约责任

  如您违反本委托书的约,泄露患者的病例资料或滥用其个人信息,将承担相应的法律责任和偿责任原文www.jhjkzb.com

病例资料委托书(2)

六、其他事

  1. 本委托书自双签署之日起生效,持续有效直至患者治愈、死亡或撤销委托;

  2. 本委托书的解释、执行和争议解决均适用中华人民共和国法律。

  请您在收到本委托书后,仔细阅读并确保遵守述约www.jhjkzb.com认真委托网。如您同意接受本委托,请在下签字确认,并将本委托书存档备查。

  委托人(或患者法代理人)签字:_____________ 日期:_____________

  医务工作者签字:_____________ 日期:_____________

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