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医疗机构执业委托书

来源:www.jhjkzb.com 时间:2024-05-14 12:51:45 作者:认真委托网 浏览: [手机版]

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医疗机构执业委托书(1)

一、委托人信息

  1.1 委托人名称:

1.2 住所地:

1.3 法定代表人:

  1.4 联系电话:

二、受托人信息

2.1 受托人名称:

  2.2 住所地:

2.3 法定代表人:

  2.4 联系电话:

三、委托事项

  3.1 执业范围:

3.2 执业地点:

  3.3 执业期限:

3.4 委托人要求:

医疗机构执业委托书(2)

四、权利与义务

  4.1 委托人的权利:

  4.2 受托人的义务:

  4.3 双方共同遵守的规定:

五、委托费用

  5.1 委托费用:

  5.2 付款方式:

5.3 **开具:

六、违约责任

  6.1 委托人违约责任:

  6.2 受托人违约责任:

七、争议解决

  7.1 争议解决方式:

  7.2 司法管辖:

八、其他事项

  8.1 其他约定:

九、生效与解除

  9.1 生效条件:

  9.2 解除条件:

  9.3 解除方式:

  本文为医疗机构执业委托书,旨在明确委托人与受托人之间的权利与义务,规范双方的执业行为,确保医疗服务的质量和安全认+真+委+托+网。请双方仔细阅读并遵守以下条款:

一、委托人信息

  1.1 委托人名称:

  委托人为医疗机构的法定代表人或授权代表,需提供准确的机构名称。

  1.2 住所地:

  委托人所在医疗机构的详细地址。

  1.3 法定代表人:

委托人的法定代表人姓名。

1.4 联系电话:

  委托人的联系电话,便于双方沟通与联系。

二、受托人信息

2.1 受托人名称:

  受托人为接受委托从事医疗服务的医疗机构或个人,需提供准确的名称。

  2.2 住所地:

  受托人所在医疗机构的详细地址欢迎www.jhjkzb.com

2.3 法定代表人:

受托人的法定代表人姓名。

  2.4 联系电话:

  受托人的联系电话,便于双方沟通与联系。

三、委托事项

3.1 执业范围:

  明确受托人的执业范围,包括但不限于诊疗、手、检验、药品送等。

3.2 执业地点:

  确定受托人的执业地点,可以是委托人的医疗机构内或其他合法执业所。

  3.3 执业期限:

  规定委托的执业期限,可以是固定期限或长期委托。

  3.4 委托人要求:

委托人可以根据实际需求提出特定的要求,双方应在合作中共同遵守sJI

四、权利与义务

4.1 委托人的权利:

  委托人有权要求受托人按规定的执业范围和要求提供医疗服务,并要求受托人保护者的隐私和安全。

  4.2 受托人的义务:

  受托人应按委托人的要求提供医疗服务,保证医疗质量和安全,遵守医疗伦理和法律法规。

  4.3 双方共同遵守的规定:

  双方应共同遵守相关法律法规、行业规范和卫生部门的要求,确保医疗服务的质量和安全。

五、委托费用

  5.1 委托费用:

  明确委托人应支付的费用标准和支付方式。

  5.2 付款方式:

  规定委托人支付委托费用的具体方式,可以是一次性支付或分期支付。

5.3 **开具:

  约定受托人应按法律规定开具**,提供给委托人认_真_委_托_网

六、违约责任

6.1 委托人违约责任:

  如果委托人未按约定支付委托费用或违反其他约定,应承相应的违约责任。

  6.2 受托人违约责任:

  如果受托人未按约定提供医疗服务或违反其他约定,应承相应的违约责任。

七、争议解决

7.1 争议解决方式:

约定双方在发生争议时采协商、调解或仲裁等方式解决争议。

  7.2 司法管辖:

约定争议解决的司法管辖地,即争议发生后可以提起诉讼的法院。

八、其他事项

  8.1 其他约定:

  双方可以根据实际情约定其他事项,如保密协议、合作期限等。

九、生效与解除

  9.1 生效条件:

  约定委托书生效的条件,如双方签字、盖章等认~真~委~托~网

9.2 解除条件:

  约定委托书解除的条件,如双方协商一致、违约等。

9.3 解除方式:

约定委托书解除的方式,如书面通、法院裁定等。

本委托书自双方签字盖章之日起生效,具有法律约束力。双方应遵守委托书的约定,共同维护医疗服务的质量和安全。如有争议,双方应通过友好协商解决。

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